Dr Laurent Oddou
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Photo du Dr Waldemar Weiss
Cette intervention sert à remodeler le nez en améliorant son aspect esthétique à la fois de face et de profil. Lorsque le but de l'intervention chirurgicale est d'améliorer la
fonction respiratoire,( en modifiant la cloison nasale), on parle
alors de septoplastie.
Cette intervention permet d’harmoniser le profil et la morphologie du nez, et donc du visage en général, en particulier si elle est associée à une mentoplastie ou à une otoplastie (dans ce cas, elle sera appelée profiloplastie). Les motivations qui peuvent pousser une personne à subir cette intervention chirurgicale peuvent être différentes et inclure :
L'opération consiste en un remodelage ou une réduction du cartilage ou du squelette osseux et le résultat peut varier d'un patient à l'autre en fonction des caractéristiques de l'os sous-jacent et de la peau externe.
Pour obtenir un résultat proportionné et harmonieux - comme l’avertit la SOFCPRE - il est important de considérer le visage dans son ensemble et de ne pas considérer le nez comme un élément unique. Nous déconseillons donc au patient de reproduire un modèle idéal de "nez parfait" car cela ne prend pas en compte le reste du visage.
Comme l'indique le Dr Frédéric Barère: "avant d'opérer une rhinoplastie je réalise un bilan complet des structures avoisinantes, car même si le nez occupe la place centrale du visage, les pommettes, les lèvres; mâchoires et menton participent à son harmonie et à la respiration et ne doivent pas être négligés"
Photo du Dr Thomas Martin
Elle est indiquée pour les patients qui souhaitent corriger des malformations congénitales ou acquises en raison d'un traumatisme. Comme toute autre opération chirurgicale, elle doit également être pratiquée sur des patients en bonne santé physique. Ainsi, lors de la première visite, le chirurgien pourra vous demander de passer des examens complémentaires afin d’éliminer tout facteur de risque.
Il n'y a pas de limite d'âge spécifique à respecter, mais comme le souligne le Dr Thomas Martin, il est important d'attendre le développement complet des tissus et des os cartilagineux avant d'intervenir. Si ce développement est arrivé à son terme, il sera donc possible de faire fonctionner le nez même à partir de 16 ans (avec l'accord des parents), mais en règle générale, il est préférable d'attendre au moins 18 ans.
Le candidat idéal pour un remodelage du nez est une personne qui ne se contente pas de la forme de son nez, devenant même une cause de grand complexe. Cependant, il est important que le patient ait des attentes réalistes concernant les résultats.
Pour un candidat masculin. Selon l'étude Male Rhinoplasty : Update, la rhinoplastie masculine est unique en ce sens qu'elle nécessite une planification préopératoire précise pour obtenir un résultat satisfaisant. Les traits masculins doivent être préservés et le nez ne doit pas être féminisé ou trop sculpté. Un autre élément clé dans tout cas est un soin de la peau adéquat, en particulier pendant la période post-opératoire.
Photo du Dr Frédéric Barère
La première étape consiste à choisir le médecin le plus adapté à votre cas.
En France, les chirurgiens qui peuvent effectuer cette opération sont des chirurgiens plasticiens et ORL ou des Chirurgiens Maxillo-faciaux.
Tout d’abord, il est essentiel de vérifier la branche de spécialisation du chirurgien choisi, en vérifiant son parcours d’études par le biais d’une recherche facile à effectuer sur le portail de l’Ordre des Médecins
La deuxième étape consistera donc à effectuer une première visite avec plus d'un spécialiste, afin de trouver le professionnel qui vous inspire le plus de confiance.
À ce stade, il est conseillé de demander au chirurgien de visionner quelques photos des résultats obtenus lors d'interventions précédentes (en sachant que seules des photos ne peuvent pas garantir la qualité d un chirurgien).
Photo du Dr Behzad Badie Modiri
La première visite chez le chirurgien est la plus importante, car elle donne au patient l’occasion d’exprimer tous ses doutes, ses peurs et ses attentes concernant la procédure du remodelage du nez et les résultats pouvant être obtenus.
Au cours de la première visite les objectifs du patient sont d’abord établis (esthétique et / ou fonctionnel) et son état de santé général sera évalué, y compris la fonction respiratoire, les pathologies éventuelles et les antécédents cliniques.
Par la suite, le médecin examinera la structure interne du nez, la forme et les dimensions, et établira un bilan par rapport au reste du visage.
Un instrument qui peut être utilisé pour avoir une première idée de l’effet final est celui de la simulation. La simulation se réalise au moyen d’une image élaborée par le spécialiste à l’aide d’un ordinateur ce qui souligne l'importance du fait que cette simulation doit être effectuée par le médecin en tenant compte des limites de la chirurgie et des conditions de départ du patient.
Une fois les objectifs et les facteurs de risque établis, le médecin expliquera au candidat tous les détails de la procédure chirurgicale: techniques et méthodes d’intervention, anesthésie, préparation préalable à l’opération, postopératoire, complications éventuelles et enfin les coûts.
Photo du Dr Juan Carlos Rivera
Elle doit être réalisée dans une salle d’opération équipée, dans une clinique agréée. L'opération a lieu sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale avec sédation afin que le patient ne ressente aucune douleur durant l’intervention. Le choix de l'anesthésie dépendra des caractéristiques du patient, en fonction des indications considérées comme plus sûres et plus appropriées par le chirurgien.
Selon la préférence du médecin et du patient et la technique utilisée, elle peut être réalisée soit en ambulatoire, soit avec une période d'hospitalisation et d'observation d'une nuit.
La durée de l'intervention peut varier considérablement selon les cas et peut durer de 1 à 3 heures. Les techniques qui peuvent être adoptées par le chirurgien sont principalement :
Les incisions peuvent être réalisées complètement à l'intérieur du nez (technique fermée) ou à l'extérieur du nez (technique ouverte). Si l'intervention a pour seul objectif de réduire les narines, les incisions seront à l'extérieur.
Le Dr Juan Carlos Rivera nous explique que selon le patient, on peut parler de différents types :
Dans tous les cas cette chirurgie doit s’adapter à la nature, à la morphologie et au groupe ethnique du patient afin d’offrir un résultat harmonieux et naturel.
Explication par le Dr Jean-Pascal Dujoncquoy
Voyons en détail en quelles sont les opérations de plastie du nez esthétique et fonctionnelle:
Septoplastie ou correction de la cloison nasale, : La septoplastie vise à remodeler le cartilage et les parties osseuses déformées, la déviation du septum nasal (cloison nasale) peut avoir des causes congénitales ou traumatiques et ne cause pas seulement des difficultés pour respirer, mais aussi des problèmes esthétiques (nez tordu ou asymétrique) et des symptômes tels que des maux de tête, des troubles de l'audition, une sinusite et /ou une pharyngite, explique le Dr Romain Tourninaire. La septoplastie vise à éliminer le cartilage et les parties osseuses déformées, qui doivent être repositionnées sur le bon axe médian, expliquent les spécialistes. Souvent, cette chirurgie est également accompagnée d'une rhinoplastie esthétique au cours d'une même opération (rhinoseptoplastie).
Remarque : dans certains cas il est possible de réaliser une septoplastie prise en charge par la sécurité sociale, mais ce n’est pas le cas de l'intervention esthétique.
Photo du Dr Romain Tourniaire
Il existe principalement deux techniques (technique fermée ou technique ouverte), mais il existe également d'autres méthodes permettant d'intervenir sur la forme du nez qui peuvent se passer du scalpel, telles que les fils en POD ou la rhinoplastie esthétique avec de l'acide hyaluronique.
Voyons maintenant les principales techniques chirurgicales :
Photo du Dr Pierre-Manuel Renard
Pour les cas moins compliqués et pour ceux qui ne présentent que de légers défauts, comme une petite bosse par exemple, il est possible de recourir à des alternatives non chirurgicales à l'opération classique.
Photo du Dr Frédéric Barère
Cest une intervention qui suscite souvent des inquiétudes chez les patients. La SOFCPRE vous conseille de suivre certaines étapes afin de mieux vous préparer à cette opération de chirurgie esthétique délicate:
Vidéo du Dr François Jacquin
Une fois l'intervention terminée, le patient sera généralement hospitalisé durant une nuit.
Immédiatement après l'opération, une attelle thermoplastique( ou un plâtre ) (enlevée au bout de 5 jours) ainsi que des patchs externes et, dans certains cas, des écouvillons nasaux (ou des mèches )(retirés au bout de 1 ou 2 jours), seront appliqués au patient.
Au cours de la première semaine, les yeux vont gonfler et une ecchymose va se former dans la région péri-orbitale. Le patient peut ressentir une douleur et une gêne dans la région opérée. Le gonflement du nez va durer plusieurs mois, mais il sera déjà possible d’apprécier la nouvelle forme du nez lors du retrait du plâtre, précise le Dr Mohamed Baba Aïssa, qui conseille à ses patients de masser légèrement le nez le matin (lorsque le gonflement est plus évident ) et de le laver avec une solution saline.
En règle générale, il est possible de reprendre le travail 7 jours après l'opération. Les activités physiques et sportives doivent être interrompues pendant au moins 2 à 3 semaines, en évitant toute situation susceptible de causer des lésions ou un traumatisme au nez jusqu'à ce que le chirurgien le juge approprié (généralement au moins quelques mois). De plus, il est très important de protéger le nez des rayons solaires avec une crème SPF +50 pendant les 2 premiers mois.
Le Dr Antoine Grosdidier fournit des indications sur la conduite à suivre après l'opération afin ne pas compromettre le résultat et de favoriser la guérison :
Vidéo du Dr Luc Vanrenterghem
Le résultat final d'une rhinoplastie esthétique permet d'améliorer à la fois la forme du nez et du visage et les traits du visage ne seront pas modifiés de manière radicale, mais seulement améliorés, à condition de compter sur un médecin agréé et compétent. Les résultats finaux seront appréciés après au moins 6 mois, lorsque l’œdème et le gonflement seront complètement résorbés.
Les résultats obtenus avec une opération classique sont permanents et définitifs, même si, au fil des années, ils pourraient subir des modifications dues au processus de vieillissement, comme cela peut arriver à toute autre partie du corps, explique le Dr François Jacquin, qui ajoute que lors d’un bon résultat les lignes du nez doivent être harmonieuses, les narines symétriques et l'angle entre les lèvres et le nez bien défini.
L'un des éléments à prendre en compte est le type de peau se trouvant sur le nez. En effet, la peau épaisse conserve plus facilement la mémoire de la forme du nez et ne s'adapte pas totalement à la nouvelle structure cartilagineuse obtenue par la chirurgie.
Quant aux cicatrices, elles sont situées à l'intérieur du nez, sauf en cas de réduction des narines. Si le patient est opéré avec la technique ouverte, vous remarquerez une petite cicatrice sur la partie la plus étroite de la columelle qui peut être droite, en escalier ou en forme de V.
Photo du Dr Jérôme Quezel-Guerraz
Une réopération après une rhinoplastie primaire est souvent attendue dans le cas d'une chirurgie esthétique du nez. En fait, comme l'a déclaré le Dr Bertrand Couppey, 7 à 8% des primaires nécessitent une retouche pour améliorer le résultat de la première opération grâce à certaines corrections. Cette seconde opération est particulièrement indiquée chez les patients ayant subi une rhinoplastie partielle ou incomplète.
Si la secondaire sert à corriger la perforation du nez, une irrégularité de la pointe ou des narines ou une déviation de la pointe ou de la pyramide, on parle alors de chirurgie plastique réparatrice.
La secondaire est programmée au moins 8 à 10 mois à compter de la première opération, elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale et fournit des temps de récupération et une récupération postopératoire similaires à la première opération, si ce n’est plus court, selon les cas. Les risques, cependant, pourraient être plus importants dans le cas de greffes de cartilage qui pourraient subir une réabsorption minimale, ce qui entraînerait une modification de l’aspect du nez. Par conséquent, l'indication d'une rhinoplastie secondaire et sa planification doivent être prescrites et planifiées par un spécialiste.
Vidéo du Dr Paul Seknadje : résultat d'une rhinoplastie combinée à une otoplastie chez un patient
Les experts d’ ISAPS er de la SOFCPRE offrent un aperçu général des possibles effets secondaires, et incluent :
les risques et possibles complications dues à la chirurgie peuvent inclure :
résultat pas satisfaisants pour patients
l'amélioration partielle de la forme du nez
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