Vidéo du Dr Paul Seknadje
La réduction mammaire a souvent une fonction de chirurgie reconstructrice qui, qu’elle soit esthétique ou non, vise à améliorer la morphologie du sein ou à corriger l’asymétrie mammaire due à des anomalies congénitales ou des imperfections liées à l’âge ou à d’autres facteurs, tels que la grossesse ou le cancer du sein.
Lorsque la poitrine est trop grande, on parle d’hypertrophie mammaire. Les patientes minces peuvent également souffrir d’une poitrine trop volumineuse et, dans la majorité des cas, seule la chirurgie pourra aider la patiente à obtenir un volume de poitrine satisfaisant.
La réduction mammaire est une intervention qui vise à réduire le volume du sein, pour des raisons esthétiques ou pour réduire les éventuels problèmes posturaux dus à la taille, et au poids excessif qu'un très gros sein peut exercer sur la colonne vertébrale.
De plus, cette intervention sert également à réduire la taille des aréoles lorsque celles-ci sont trop développées et créent une gêne chez la patiente.
L'hypertrophie mammaire peut être associée à plusieurs problèmes, et notamment :
Selon les données publiées par la Société Internationale de Chirurgie Plastique et Esthétique, ISAPS, l'une des opérations de chirurgie esthétique et plastique les plus demandées, à la fois en France et dans le monde, est la chirurgie du sein.
Dans le même ordre d'idées, une enquête menée par la même société a révélé que les interventions de réduction mammaire pratiquées dans le monde en 2021 s'élevaient à près de 507 000.
Photo du Dr Pascal Chantereau
Les experts d’ISAPS affirment que les candidats à la plastie mammaire de réduction sont des femmes présentant des symptômes physiques et une gêne dues à la fois au poids et à la configuration de la poitrine lorsque celle-ci est très importante. Les symptômes incluent:
Selon l'étude BMI and specimen weight: impact on personalized risk profiling for optimized informed consent in breast reduction surgery : "Les femmes ayant de gros seins, une macromastie ou même une gigantomastie, souffrent de symptômes tels que des douleurs cervicales et dorsales pouvant entraîner des maux de tête chroniques et une diminution de l'amplitude des mouvements. Dans certains cas, les gros seins peuvent également provoquer une mastopathie et même une ulcération de la peau dans le pli inframammaire. Outre la charge physiologique, les gros seins peuvent entraîner une grave détresse psychologique."
La réduction mammaire doit être pratiquée chez les patientes ayant atteint l'âge de la majorité ou ayant achevé leur développement physique, car en période de croissance du sein, sa morphologie peut changer.
La mammoplastie de réduction ne peut pas être réalisée pendant la grossesse ou l'allaitement. Si vous souffrez d'une maladie (par exemple cardiovasculaire, respiratoire, métabolique, auto-immune, etc.), il est essentiel d'en informer le médecin et d'évaluer au cas par cas si l'intervention peut être réalisable ou non.
En France, la réduction mammaire est prise en charge par la sécurité sociale à partir de 300 grammes de retirés sur chaque sein.
Photo du Dr Thierry Lemaire
Comme pour toute intervention chirurgicale, nous vous conseillons d’être vigilante quant au choix de votre chirurgien. Il sera responsable de la réussite de votre opération. Il est pour cela important que vous fassiez appel à un professionnel reconnu, agréé et expérimenté. Il est important de faire appel à un chirurgien spécialisé en réduction mammaire. Chaque chirurgien possède sa propre spécialité, choisissez-en un expérimenté dans ce domaine.
Vous pouvez tout d’abord vérifiez que votre médecin soit bien reconnu en vous rendant sur le site du Conseil National des Médecins. Il doit être inscrit dans la catégorie “chirurgie plastique, esthétique et réparatrice”. Il se peut également qu’il fasse partie d’associations savantes, ou internationalement reconnue, comme par exemple ISAPS. Dans un second temps, nous vous invitons à naviguer sur les forums, vous trouverez sans doute des informations précises concernant votre chirurgien, ainsi que des opinions d’anciennes patientes. Lisez les commentaires et regardez des photos avant / après.
Enfin, nous vous suggérons de rencontrer plusieurs chirurgiens avant de prendre votre décision. Écoutez les solutions qu’ils vous proposent et choisissez un professionnel qui vous inspire confiance et qui vous mettra à l’aise.
Photo du Dr Laura Enjary
Lors de votre première consultation, votre chirurgien écoutera vos motivations, vos besoins, vos désirs et constitura votre historique médical complet, afin d’écarter toute éventuelle contre-indication. Il vous demandera également quelle est la taille de poitrine que vous aimeriez obtenir après votre intervention.
Il passera ensuite à vous examiner, et pourra donc vous expliquer quelle technique s’adapte le mieux à votre problème. En outre, il se peut qu’il soit nécessaire d’associer d’autres traitements à la réduction mammaire, telle qu’une correction d’asymétrie ou bien un lifting de la poitrine. Profitez de cette consultation pour lui poser toutes vos questions et lui faire part de vos doutes.
Lors de cette première consultation votre médecin pourra également vous dire si vous entrez dans les critères d’une prise en charge par la sécurité sociale, afin de pouvoir monter votre dossier. D’autre part, il vous remettra un devis détaillé et complet à la fin de votre première consultation, concernant le prix total de l’intervention.
Si vous décidez de réaliser une réduction mammaire, vous devrez revoir votre chirurgien pour une seconde consultation dans un délai de 15 jours afin de régler tous les détails de votre chirurgie mammaire et pour prendre des photos de votre poitrine, afin de la comparer aux résultats.
Photo du Dr Laurent Benadiba
Il est important que la patiente se prépare rigoureusement à l’intervention, comme lui aura indiqué son spécialiste, de plus il faudra :
La procédure est réalisée en ambulatoire pour les cas les plus simples, tandis que dans les cas les plus complexes - où la quantité de tissus à supprimer est importante - une nuit d'hospitalisation peut être nécessaire.
L'intervention peut être réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie locale avec sédation.
Photo du Dr Fabrice Poirier
La réduction mammaire a pour objectif principal la réduction des glandes mammaires et parfois aussi du mamelon, ainsi que l'élimination des excès de peau et de graisse du sein. Il s’agit d’une intervention qui peut durer de 2 à 4 heures.
La correction de l’hypertrophie mammaire se déroule en 3 étapes principales, cependant il existe une multitudes de techniques qui s’adaptent à tous les cas de figures et à toutes les patientes :
Le sein aura alors une forme arrondie, esthétique et une taille satisfaisante pour la patiente.
Photo du Dr Waldemar Weiss
2 types de cicatrices sont possibles, une cicatrice en T inversé (ancre de marine), ou bien une cicatrice verticale. Le choix des cicatrices dépend du degré de relâchement cutané chez les patientes
Il est important de préciser que les cicatrices s’amélioreront mais ne disparaîtront jamais. Il est important que vous suiviez les consignes de votre chirurgien en matière de cicatrisation, comme par exemple l’arrêt complet du tabac ou encore d’éviter l’exposition au soleil ou aux rayons UV. Par la suite, utilisez toujours une crème solaire avec un haut facteur de protection.
Il existe certains lasers qui permettent de diminuer l’apparence des cicatrices, comme le laser Urgo Touch que certains chirurgiens utilisent lors de la chirurgie pour favoriser une bonne cicatrisation.
Il est important de savoir que la cicatrice sera rouge dans un premier temps et s’améliorera par la suite. Cependant, il n’est jamais possible de prévoir l’aspect d’une cicatrice, et vous pourrez en juger à partir d’1 an.
Photo du Dr Alireza Alamdari
Les experts de la SOFCPRE nous informent qu’il ne s’agit pas d’une intervention douloureuse. Votre médecin vous prescrira des antalgiques qui suffiront à apaiser votre poitrine durant cette période post-opératoire.
Un pansement est appliqué immédiatement après la chirurgie mammaire et sera retiré environ 48 heures après.
Ensuite, vous devrez porter un soutien-gorge médicalisé pendant au moins 3 mois, de jour comme de nuit. Le Dr Donatella Negro nous informe de l'importance de trouver un soutien-gorge de contention de qualité et à votre taille pour diminuer premièrement les douleurs lors de la période de convalescence. Ce soutien-gorge va permettre de favoriser la cicatrisation en maintenant les implants en place. Enfin un soutient-gorge médicalisé de contention va limiter les gonflements et les oedèmes et donc améliorer le résultat final.
Les points de sutures, cependant, seront retirées entre 5 et 12 jours après l'opération.
Généralement, après l’opération, un œdème ou un gonflement apparaîtra, el il diminuera progressivement au bout de 3 à 4 jours, mais peut persister pendant quelques semaines, voire plusieurs mois, selon le cas.
Au cours des 2 premières semaines post-opératoires, il faudra:
Photo du Dr Pierre Faglin
Il faudra être patiente pour apercevoir les résultats, la poitrine aura besoin de temps avant de cicatriser et se remettre en place. Les premiers résultats pourront être perçus au bout de 3 mois, et le résultat final pourra être jugé au bout d’1 an.
Les résultats sont généralement très satisfaisants pour les patientes qui connaissent une véritable amélioration de vie, tant sur le plan physique que sur le plan émotionnel.
Les principaux résultats, également soulignés par les experts d'ISAPS, comprennent:
Photo du Dr Oliver Körting
Les complications sont généralement rares, mais il est important que vous en preniez connaissance avant de vous faire opérer.
La SOFCPRE différencie les risques liés à l’anesthésie, de ceux liés au geste chirurgical.
Parmi ces derniers on retrouve :
Derhy, Y. (n.d.). Réduction mammaire. [online] Docteur Yohann Derhy. Available at: https://drderhy.com/traitement... [Accessed 21 Feb. 2019].
Ktorza, T. (n.d.). Réduction mammaire. [online] Docteur Thierry Ktorza. Available at: https://www.lachirurgieestheti... [Accessed 21 Feb. 2019].
Picovski, D. (n.d.). Diminuer le volume de ses seins: l'opération de la réduction mammaire. [online] Docteur David Picovski. Available at: https://docteur-picovski.com/i... [Accessed 21 Feb. 2019].
Winter, R., Reischies, F.M.J., Tuca, A. et al. BMI and specimen weight: impact on personalized risk profiling for optimized informed consent in breast reduction surgery?. Sci Rep 9, 12690 (2019). Available at https://doi.org/10.1038/s41598... [Accessed Feb. 2020].
SOFCPRE. (2022). Chirurgie de l'hypertrophie mammaire ou plastie mammaire de réduction pour hypertrophie. [online] Available at: https://www.sofcpre.fr/src/mie... [Accessed Jan. 2022].
International Survey on Aesthetic/Cosmetic Procedures performed in 2021 [online] ISAPS. Available at: https://www.isaps.org/media/vd... [Accessed Fév. 2023].