Vidéo du Dr Laurent Benadiba sur la nymphoplastie
La nymphoplastie, également connue sous le nom de labioplastie, est une opération de chirurgie esthétique intime chez les patientes souhaitant améliorer l’apparence de la vulve. Cette intervention est réparatrice car il s’agit d’une gêne qui affecte la femme lors de la réalisation différentes activités du quotidien comme le sport par exemple. Il s’agit d’une opération en hausse dans les pays occidentaux où le tabou sur l’esthétique du sexe féminin a été levé depuis plusieurs années et où les images pornographiques ont connu une réelle démocratisation, donnant lieu à des préoccupations esthétiques de caractère intime.
Elle est reconnue et prise en charge par la Sécurité Sociale.
En 2016, en France, 3905 femmes d’une moyenne d’âge de 30 ans ont une recours à cette intervention selon les données d'ISAPS.
La nymphoplastie de réduction - le type de nymphoplastie le plus pratiqué et auquel la plupart des chirurgiens se réfèrent indirectement en parlant de cette intervention - vise à éliminer l’excès de peau par rapport aux grandes lèvres, dont elles dépassent.
L’hypertrophie des petites lèvres peut être une source de complexes chez certaines femmes, mais peut surtout représenter une forte gêne et même des douleurs lorsqu’elle est très prononcée. Attention, nous utilisons le terme "hypertrophie" bien qu'il ne soit pas justifié, en effet, il n'existe pas de point de référence au niveau de la taille des lèvres pour dire qu'elles sont trop grosses ou non.
En effet, lorsque les petites lèvres dépassent de plusieurs centimètres des grandes lèvres, le port de certains vêtements peut s’avérer problématique et douloureux, comme notamment les jeans et les pantalons serrés ou les sous-vêtements en dentelle. Cette hypertrophie peut s’avérer également problématique et provoquer une irritation ou un inconfort lors de la marche, dans la pratique de certains sports, comme l’équitation ou le cyclisme, ou dans la pratique de sport de haut niveau. Parfois, la gêne peut même s’étendre jusqu’aux relations sexuelles, où les petites lèvres peuvent s’interposer à la pénétration. L’hypertrophie est généralement constatée à partir de 4 cm de dépassement des grandes lèvres . Il s’agit dans ces cas là d’une chirurgie réparatrice et non pas esthétique. Cette opération ne constitue en aucun cas une opération pour améliorer le plaisir sexuel.
Photo du Dr Laurent Benadiba
Les candidates à la labioplastie sont des patientes qui ressentent un réel inconfort ou des complexes par rapport à leur intimité. Le désir de subir une labioplastie est principalement basé sur l'insatisfaction de l'aspect esthétique de leurs organes génitaux et non sur un inconfort fonctionnel, comme le souligne l'article intitulé“Labiaplasty: motivation, techniques, and ethics” disponible sur Nature.
Même si cette intervention n’a pas de répercussion sur l’accouchement, idéalement, la patiente aura déjà mené à terme toutes les grossesses désirées avant l'intervention. Dans certains cas, l’accouchement par voie vaginale peut avoir des conséquences sur l’esthétique de la vulve et des petites lèvres, nécessitant une intervention réparatrice de la vulve.
La SOFCPRE, recommande d’avoir terminé l’étape de la puberté et d’avoir mûrement réfléchi aux conséquences d’une intervention chirurgicale.
Photo du Dr Virginie Berard
En France, les professionnels aptes à réaliser cette intervention sont les chirurgiens esthétiques et les gynécologues qualifiés, enregistrés auprès du Conseil National de l'Ordre des Médecins en tant que tels.
Avant de choisir votre chirurgien, vérifiez qu’il soit bien inscrit sur le site internet du Conseil National de l’Ordre National des Médecins.
Lors de votre première consultation, il est important que vous vous sentiez à l’aise avec votre chirurgien et que celui-ci vous mettent en confiance. N’hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à lui demander de voir des photos de résultats de nymphoplastie de ses interventions passées.
Laissez passer un délai de réflexion d’au moins deux semaines entre votre première consultation et votre prise de rendez-vous pour réaliser cette intervention.
Le Docteur Poirier nous explique que lors de votre premier rendez-vous, le chirurgien vous examinera et vous expliquera qu'elles sont les différentes méthodes qui existent pour réaliser une nymphoplastie, et choisira avec vous la meilleure solution pour votre cas. Il vous expliquera comment se déroule l’intervention, comment se déroule le post-opératoire, quels sont les soins à réaliser après l’opération et quels sont les temps de récupération. Il effectuera ensuite un devis et vous donnera un prochain rendez-vous si vous désirez poursuivre dans ce sens.
Lors de votre première consultation, il est important de poser toutes vos questions à votre chirurgien, n'hésitez pas à partagez lui vos peurs et vos doutes et demandez à voir des photos de résultats de ses patients (avant/après).
Si vous êtes fumeuse, ou si vous prenez des médicaments habituels, n’oubliez pas de le dire à votre chirurgien, car cela pourrait avoir un impact sur la cicatrisation et donc sur le résultat final.
Photo du Dr Fabrice Poirier
Bien que la labioplastie la plus réalisée soit cette de réduction des petites lèvres, il existe bien trois différents types :
Avant / après une chirurgie des lèvres
La chirurgie des lèvres est une chirurgie ambulatoire rapide qui dure de 45 minutes à 1 heure. Elle se réalise le plus souvent sous anesthésie générale pour le plus grand confort de la patiente, mais peut également se réaliser sous anesthésie locale pour les personnes se sentant plus à l’aise avec cette technique. Vous pouvez discuter avec votre chirurgien de vos préférences concernant le type d’anesthésie, mais cela sera toujours à lui de décider de son point de vue médical quelle sera la meilleure technique pour chaque cas.
Dans certains cas, il est possible d’avoir besoin d’une reprise des points de suture, ce qui peut se faire directement au cabinet de votre chirurgien sous anesthésie locale.
La nymphoplastie se déroule en chirurgie ambulatoire et vous permet donc de rentrer chez vous dès que le chirurgien vous aura donné son accord après l’intervention.
Nymphoplastie longitudinale VS Nymphoplastie triangulaire
Il existe deux techniques pour réaliser une nymphoplastie. C’est votre chirurgien qui, après une étude de votre anatomie et selon les résultats espérés, choisira quelle technique s’adapte le mieux à votre cas :
Dans son article consacré à la nymphoplastie, le Dr Fabrice Poirier recommande vivement d'utiliser la technique longitudinale plutôt que la technique du lambeau. Cette dernière entraîne en effet des complications, notamment une désunion qui nécessitera une reprise postopératoire de la cicatrice.
Photo du Docteur Masson
Le post-opératoire direct
Des indications précises vous seront données par votre chirurgien concernant les activités à éviter et les soins à faire durant vos premiers jours de cicatrisations.
Il ne s'agit pas d'une intervention douloureuse mais il est possible que vous ressentiez quelques douleurs après votre intervention. Dans ce cas là votre chirurgien pourra vous prescrire des antalgiques simples qui pourront les calmer facilement. Quelques saignements pourraient avoir lieu, même s’ils sont rares. Vous pourrez utiliser une protection intime pour vous sentir plus à l’aise dans vos sous-vêtements et pour recouvrir les sutures. Il est conseillé d’utiliser des sous-vêtements en coton, ainsi que pantalons amples (type de sport) ou des jupes, pour ne pas serrer l’entre-jambe et favoriser la cicatrisation.
Il est tout à fait normal se sentir une une légère à moyenne gêne les jours suivants l'opération et d'observer des gonflements. Un inconfort peut être ressenti en position assise ou lors de la marche.
Première semaine post-opératoire
Il est normal d’avoir un léger oedème durant les premiers jours suivant l’opération, les lèvres peuvent aussi montrer une asymétrie qui disparaîtra dès que l’oedème aura dégonflé.
Il est important d’écouter les conseils de votre chirurgien en matière de toilette intime, qui devra se réaliser à l’eau et au savon intime spécial, Il sera nécessaire de nettoyer les petites lèvres à l’eau du robinet et en douceur, sans frotter, après chaque passage au toilette, et de bien sécher. Il est conseillé de porter des pantalons amples de sport ou des jupes durant la première semaine. En fonction de chaque patiente, les activités de la vie courante et professionnelles pourront reprendre entre 2 et 7 jours après l’intervention. La pratique de sport, les activités sexuelles et les tampons sont à prescrire durant 1 mois.
De 7 jours à 1 mois
Il y aura toujours un léger gonflement, ne vous inquiétez pas, celui ce diminuera de jour en jour. Quant aux fils résorbables, ils tomberont seuls entre 10 et 15 jours L'hygiène intime est très important, il faudra continuer de vous rincer à l'eau douce tout de suite après chaque passage au toilette.
Après le 1er mois
La cicatrisation sera terminée, vous pourrez donc petit à petit reprendre vos activités quotidiennes. Les cicatrices seront quasiment invisibles au bout d’un mois mais continueront à évoluer durant toute une année.
Photo du Docteur Derhy
Vous pourrez apprécier réellement les résultats d'une nymphoplastie au bout de 3 mois, même si le résultat final sera vu au bout d'un an.
Les femmes ayant eu recours à une labioplastie se sentent plus à l’aise dans leur corps et ne ressentent plus aucune gêne pour pratiquer leurs activités habituelles. Cette chirurgie aura un impact au niveau psychologique, les femmes reprennent confiance dans leur intimité.
Des risques possibles liés à l’anesthésie existent, comme pour toutes interventions chirurgicales.
La SOFCPRE informe également des risques de saignements, d’infection ainsi que de désunion (lâchage des sutures nécessitant une seconde intervention ou une retouche des points en anesthésie locale). Il y a également des risques de douleurs lors des rapports sexuels, ainsi que d’une légère baisse de la sensibilité des petites lèvres. Dans certains cas, les patientes constatent une cicatrisation asymétrique ou bien une réduction trop importante de la taille des petites lèvres.
Derhy, Y. (n.d.). Nymphoplastie. [online] Docteur Yohann Derhy. Available at: https://drderhy.com/traitements/interventions-esthetiques-intimes/nymphoplastie [Accessed Nov. 2018].
Benchimol (2015). Nymphoplastie de réduction. [online] Docteur Benchimol. Available at: https://docteur-benchimol.com/... [Accessed Nov. 2018].
Özer, M., Mortimore, I., Jansma, E. et al. Labiaplasty: motivation, techniques, and ethics. Nat Rev Urol 15, 175–189 (2018). https://doi.org/10.1038/nrurol.2018.1