Photo du Docteur Thibault
La chirurgie reconstructrice ou réparatrice est le principe de base de la chirurgie esthétique et plastique qui a fait ses grands débuts à la suite de la Première Guerre Mondiale pour redonner une apparence normale aux grands blessés. Il s'agit d'une branche de la médecine qui permet la correction de différentes zones du corps touchées par une anomalie congénitale, des séquelles d’accident ou bien une tumeur ou toute autre maladie ayant provoqué une déformation. L’objectif principal de ce type de procédure est de redonner un aspect esthétique et de retrouver la fonction et la forme de la partie du corps affectée. La demande pour ce genre de chirurgie a augmenté ces dernières années.
La clinique Mayo mentionne les procédures suivantes qu'il est possible d'effectuer :
Nous allons dès à présent réaliser un bref résumé sur les procédures les plus couramment effectuées.
Photo du Docteur Derhy
Cette procédure est réalisée chez les femmes qui, après avoir souffert d'un cancer ou dans le but de le prévenir, doivent se faire retirer le sein. Certaines femmes décident donc de se faire reconstruire la poitrine après leur mastectomie. Il existe pour cela différentes techniques à utiliser. Parfois, il est conseillé d’utiliser des implants en silicone, comme lors d’une augmentation mammaire classique. Parfois, des tissus provenant d'autres parties du corps du même patient (lambeau de grand dorsal…) peuvent être également utilisés. En général, le tissu mammaire est prêt à être implanté 2 à 6 mois après la mastectomie. Le médecin vous aidera à clarifier vos doutes sur la technique. Même au stade final du processus de reconstruction, un mamelon et une aréole peuvent être créés à des fins plus esthétiques, notamment grâce au tatouage en 3D.
Selon Breast cancer online, avec une sélection méticuleuse des patients et une technique chirurgicale bien planifiée, la conservation de la peau, de l'aréole et éventuellement du mamelon peut donner des résultats oncologiques et esthétiques satisfaisants avec un minimum de complications et une meilleure satisfaction du patient.
Photo du Docteur Dautel
Il s’agit principalement de reconstruire les lésions sur les os du crâne, du visage et du cou. Les plus courantes sont causées par des accidents de la route mais peuvent aussi être dues à une maladie de naissance, des problèmes liés à la mâchoire ou à une tumeur de la tête et du cou. Cela inclut également tous les types de reconstruction faciale après une brûlure ou après un cancer de la peau qui nécessite un exérèse à quelques millimètres voire centimètres comme nous l'indique le Dr Anne-Sophie Hue. De plus, comme cela va de pair avec la chirurgie plastique, l'objectif sera toujours de réduire les séquelles cicatricielles et de préserver la fonction.
Photo du Docteur Benouaiche
En ce qui concerne les problèmes survenant lors du plus jeune âge, les plus fréquents sont les malformations congénitales telles que la fente labiale du palais ou du nez. Chez les enfants, il est important de consulter dès le plus jeune âge car cela permet d’obtenir un résultat positif et d’éviter les retards de développement telles que la perte de poids, le retard de langage et de l'acquisition de certaines compétences.
Voici les deux types d’affections les plus courantes chez le nouveau-né :
Photo du Docteur Hilligot
Lorsque les brûlures atteignent une certaine profondeur, les tissus en dessous, telles que les muscles et les articulations, sont affectées. Les premiers travaux d’un chirurgien dans ce domaine seront essentiels pour ne pas perdre la fonction et la capacité de mouvement de la partie affectée. Le médecin tentera également de minimiser les cicatrices pouvant subsister après la brûlure. Cela sera important pour ne pas nuire à l'estime de soi du patient. Pour cela, le chirurgien va utiliser des techniques comme la greffe de peau, la microchirurgie, le lambeau libre ou une expansion tissulaire cutanée.
Un candidat qui pourra avoir recours à ce type de chirurgie est un patient adulte ou pédiatrique qui subit des problèmes de santé et des limitations physiques et dont ce type de procédure peut améliorer la qualité de vie. Dans certains cas, il s'agira de procédures vitales qui ne peuvent être différées car urgentes. Il s'agira par exemple de situation comme d’un accident, de traumatismes, de brûlures profondes ou d’urgences pédiatriques susceptibles de compromettre la vie de la personne. Dans d'autres cas, il s'agira davantage d'une intervention de type esthétique, telle qu'une reconstruction mammaire. D'autre part, tant que le patient sera en bonne santé et que la procédure est possible, le médecin le considérera comme un candidat adéquat.
Photo du Docteur Belhassen
En France, il est important que vous choisissiez un chirurgien agréé et reconnu par la l’Ordre National des Médecins Français possédant une spécialité en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.
Si vous souhaitez avoir recours à une chirurgie maxillo-faciale, vérifiez que votre chirurgien soit inscrit auprès de la Société Française de Stomatologie Chirurgie Maxillo-faciale & Chirurgie Orale (SFSCMFCO). Pour la Chirurgie Cervico-Faciale, vérifiez auprès de la Société Française ORL (SFORL).
Dans tous les cas, nous vous conseillons de faire vos recherches sur internet avant de consulter votre chirurgien afin de lire différents avis et de visionner des photos avant / après pouvant vous encourager dans votre décision.
N’hésitez pas à consulter plusieurs chirurgiens avant de vous faire opérer. Écoutez leurs conseils et ce qu’ils vous proposent. Il est important que vous vous sentiez à l’aise et en confiance avec votre chirurgien.
Comme pour toute consultation médicale, le médecin établira un historique médical complet et un examen physique afin de déterminer s’il le patient peut être candidat à une telle procédure. Au cours de cette consultation, il sera important de discuter avec le médecin de vos attentes, des possibles complications et risques, afin de posséder toutes les informations nécessaires à la chirurgie avant de vous soumettre à la procédure.
Il est nécessaire d'arrêter de fumer pendant au moins six semaines avant la chirurgie car cela permet une meilleure récupération et une meilleure cicatrisation des plaies. Il est également important d’arrêter la prise de médicaments pouvant augmenter les saignements tels que l’aspirine.
Avant l'opération et en fonction de l'âge du patient, le médecin exigera certains tests sanguins, surtout si le patient présente des facteurs de risque tels que l'obésité, le diabète ou une maladie coronarienne.
Enfin, nous vous recommandons de venir accompagné à l'hôpital le jour de l’intervention car il vous sera interdit de conduire sous l’effet de l’anesthésie.
Le temps de récupération de chaque patient dépendra du type d’opération pratiquée. Chaque procédure a une technique, une durée et une complexité différentes. La durée de repos et de récupération complète varie également selon chaque intervention.
Il est important de discuter avec votre médecin du temps de repos et des soins de la plaie et de vous rendre aux consultations post-opératoires pendant le temps requis par le spécialiste. Vous serez placé sous un régime de médicaments analgésiques ou sédatifs contre la douleur, mais n’hésitez pas à consulter votre chirurgien si vous ressentez malgré cela des douleurs importantes.
Il est important de souligner que certaines procédures nécessitent plusieurs opérations pour atteindre le résultat médical souhaité.
En cas de reconstruction mammaire, votre médecin pourra vous suggérer une thérapie physique. Cela vous aidera à reprendre des forces plus rapidement et à vos activités quotidiennes plus facilement.
Dans d'autres cas, tels que les chirurgies de la tête et du cou, des mesures alternatives doivent être prises pour maintenir le patient hydraté et nourri, car sa capacité à mâcher et à avaler sera très probablement compromise. Dans ces cas-là, le médecin pourrait vous indiquer l'utilisation de sondes nasogastriques et / ou d'hydratation intraveineuse liquide.
Dans le cas de patients brûlés (brûlés ou grands brûlés), il est très possible qu’en fonction de la gravité et de l’ampleur de la blessure, le rétablissement soit programmé à plusieurs stades de l’intervention chirurgicale. C'est-à-dire que plusieurs traitements cutanés, chirurgies et greffes sont prévus. Il s’agit d’un processus long et pénible dans lequel les médecins travaillent en étroite collaboration pour une gestion appropriée de la douleur. De plus, les membres affectés, qu’il s’agisse des bras, des jambes ou d’autres parties du corps, devraient être soumis à la physiothérapie pour ne pas perdre leur mobilité et leur force musculaire. Dans les cas de brûlures étendues, l'alimentation est très importante pour un meilleur rétablissement. Certains patients auront besoin de compléments et d'un apport calorique important pour améliorer leur récupération.
Nous mentionnerons ci-dessous les complications les plus courantes des interventions chirurgicales comme nous le mentionne la SOFCPRE. Le médecin sera plus à même de vous les préciser en fonction de chaque type de chirurgie.
SOFCPRE. (2019). Reconstruction du sein par prothèse. [online] Available at: https://www.sofcpre.fr/src/mie... [Accessed Jan. 2022].
SOFCPRE. (2016). Reintervention ou reprise chirurgicale après une intervention de chirurgie plastique. [online] Available at: https://www.sofcpre.fr/src/mie... [Accessed Jan. 2022].
Mayo Clinic. (n.d.). Cirugía reconstructiva facial. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/es-... [Accessed Jan. 2019].
Medline Plus. (n.d.). Quemaduras. [online] Available at:https://medlineplus.gov/spanis... [Accessed Jan. 2019].
Umoh, E., Arora, N., & Simmons, R. (2008). Skin-, nipple-, and areola-sparing mastectomy. Breast Cancer Online, 11(12) [Accessed Feb. 2020].