Chirurgie maxillo-faciale

Selon le Centre Facialis, la chirurgie maxillo-faciale embrasse tout le spectre: de la pathologie du squelette facial au tissu le recouvrant mais aussi de la bouche, aussi appelée cavité orale. Voici les différents traitements qui existent dans ce domaine: 

• Déformations des mâchoires : prognathie, déviation, palais étroit… Il s’agit au sens large des dysmorphies maxillo-mandibulaire. La chirurgie orthognathique permet de les corriger par des ostéotomies. Les os de la face sont mobilisés et remis dans leur bonne position selon la simulation. C’est une chirurgie très efficace, couramment réalisée depuis des dizaines d’années, et qui fait l’objet d'innovations techniques toujours plus développés (matériel sur mesure, simulation informatique 3D…). Les opérations se font du mâchoire inférérieure et supérieure.
• Malformations congénitales : fentes des lèvres (« bec de lièvre »), du palais, agénésies dentaires, dysplasies mandibulaires, malformations plus ou moins graves du pavillon de l’oreille… De nombreuses pathologies pédiatriques bénéficient de corrections de chirurgie maxillo-faciale parfois encore plus spécialisées quand il s’agit d’un problème crânien (crâniosténoses).
• Pathologie cancéreuse de la cavité orale : la bouche est le lieu de nombreux cancers (langue, gencive, lèvre, palais, mâchoire…), pour la plupart des carcinomes épidermoïdes. La chirurgie de ces cancers s’intègre dans un plan de soin défini en réunion de concertation pluridisciplinaire. L’ablation de la zone cancéreuse et des ganglions lymphatique du cou (curage lymphonodal), ainsi que la réparation parfois complexe (lambeaux, microchirurgie) sont des interventions courantes de chirurgie maxillo-faciale.
• Pathologie cancéreuse cutanée : la tête est une zone où les cancers de la peau sont très fréquents (visage, paupières, pavillon des oreilles, cuir chevelu, cou). Ce sont des carcinomes basocellulaires ou épidermoïdes le plus souvent, ainsi que des mélanomes ou des cancers plus rares. La chirurgie maxillo-faciale permet le traitement chirurgical (ablation et si besoin curage lymphonodal ou ganglion sentinelle), ainsi que la réparation la plus esthétique et fonctionnelle. De nombreux lambeaux plus ou moins complexes sont pratiqués fréquemment pour avoir des résultats les plus satisfaisants mais aussi des greffes de peaux.
• Pathologie traumatique : le chirurgien maxillo-facial traite les fractures (mâchoires, nez, orbites…), les plaies, corps étrangers et délabrements des tissus mous, les brûlures, ainsi que leurs séquelles.
• Stomatologie : la chirurgie maxillo-faciale englobe cette spécialité médicale. Elle comprend notamment les pathologies chirurgicales d’origine dentaires (kystes, dents incluses, extractions dentaires multiples), la chirurgie de greffe avant pose d’implants dentaires et l’implantologie mais aussi la pathologie médicale de la bouche (lichen, stomatites, etc.) ou la confection d’appareils pour le traitement de l’apnée du sommeil (orthèses). On appelle actuellement chirurgie orale la partie chirurgicale de la stomatologie.
• Pathologie salivaire : tumeurs bénignes ou cancéreuses des glandes salivaires, pathologie obstructive lithiasique (calcul) ou infectieuse.
• Chirurgie esthétique de la face : le chirurgien maxillo-facial est qualifié pour la chirurgie esthétique du visage et aura un regard qui embrasse l’ensemble de la face, depuis l’architecture osseuse jusqu’au revêtement cutané, aussi bien en ce qui concerne la réparation après accident ou chirurgie d’un cancer, que pour embellir le visage (correction du nez par rhinoplastie, chirurgie des paupières, lifting, menton (génioplastie)…).

Le champ de cette discipline est particulièrement vaste et certains chirurgiens maxillo-faciaux sont plus spécialisés dans telle ou telle partie.