Dr Fabrice Poirier
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L'intervention expliquée par le Dr Paul Seknadje
Il est possible qu’après une grossesse ou une forte perte de poids il soit difficile de retrouver un ventre plat naturellement. Contrairement à ce que l’on pourrait penser, le sport, les régimes stricts, les crèmes amincissantes et certains autres produits ne suffisent parfois plus pour retrouver une silhouette harmonieuse, pouvant causer de grands complexes et un profond mal être. C'est dans ces cas là, où, malgré les efforts, aucun changement n’est possible, que l’abdominoplastie devient la seule solution. En France, cette intervention est la 5ème chirurgie esthétique le plus demandée selon les données de l’ISAPS et le nombre d’interventions s'accroît d’année en année.
L’abdominoplastie, également appelée dermolipectomie du ventre, ou plastie abdominale, consiste à traiter le ventre distendu ou protubérant, afin de le faire redevenir plat. Les causes de ce ventre détendu peuvent être variées, comme par exemple un excès de graisse, un relâchement des muscles abdominaux (dû aux grossesses passées), ou bien à un relâchement de la peau ayant perdu son élasticité (après une forte perte de poids). Il s’agit d’une intervention très répandue et fréquemment pratiquée dans le cadre de la chirurgie réparatrice et esthétique, qui apporte une grande amélioration de l’estime de soi et un confort de vie pour les patients.
Photo du Dr Julien Luini
Selon le Centre Facialis, il s’agit de patients ayant atteint leur majorité, hommes et femmes, présentant un excès de peau, un relâchement de l'abdomen et qui désirent retrouver un ventre plat et sculpter le contour abdominal.
Il conseille également aux patients d’être proche de leur poids idéal afin d’obtenir de meilleurs résultats, soit un ventre le plus plat possible et un meilleur suivi post-opératoire. D’ailleurs, il est même déconseillé d’opérer les personnes en surpoids important.
Photo des Docteurs Kolbe et Baron
Le but de la plastie abdominale, comme nous l’explique la SOFCPRE, est de retirer la peau abîmée ; il s’agit de peau distendue, cicatricielle (comme par exemple la cicatrice d’une césarienne) ou de peau vergeturée afin de retendre la peau saine.
On peut compléter cet acte en fonction des besoins du patient en réalisant par exemple une liposuccion, ou en resserrant les muscles de la paroie abdominale, dans les cas d’un diastasis par exemple.
Photo du Dr Juan Carlos Riviera
Comme pour toute intervention de chirurgie esthétique, le choix du chirurgien est crucial pour que votre opération donnent d’excellents résultats.
Dans un premier temps, nous vous conseillons de faire vos recherches sur le site du Conseil National de l’Ordre des Médecins, afin de vérifier que votre chirurgien soit agréé et pratique la chirurgie plastique reconstructrice et esthétique.
Dans un deuxième temps, faites des recherches sur internet. Lisez les opinions des patients déjà opérés, visionnez les photos des résultats afin de vous donner une idée du type de travail que ce chirurgien réalise.*
Ensuite, nous vous conseillons de contacter plusieurs chirurgiens et de vous rendre à plusieurs consultations. Cela vous permettra d’écouter différents points de vue, de connaître les différentes solutions qui vous sont proposées et surtout de voir avec quel chirurgien vous vous sentez le plus à l’aise et en confiance. Il est important que vous choisissiez une personne qui vous fasse vous sentir bien et avec qui le courant passe. Une intervention de chirurgie esthétique est toujours basée sur une relation de confiance avec votre chirurgien.
* Information importante : gardez toujours en tête que l’excellent résultat d’une opération passée ne garantit pas le succès ni les résultats de votre future intervention.
Photo du Dr Fabrice Poirier
Lors de votre première consultation, le chirurgien cherchera à en savoir plus sur votre passé en terme de santé et réalisera un examen approfondi, afin de prendre en compte les paramètres morphologiques, les caractéristiques de la peau, l’état des muscles de la ceinture abdominale ainsi que le volume de graisse à retirer comme nous l'explique le Dr Pascal Chantereau.
A l’issu de cette première consultation, le chirurgien pourra établir un devis précis et vous expliquera les détails de la dermolipectomie du ventre. Il vous expliquera quelle est la technique la mieux adaptée à votre problème, quelles sont les directives à respecter avant votre intervention ainsi que celles à suivre durant le post-opératoire.
N’hésitez pas à profiter de cette consultation pour lui poser toutes vos questions, lui parlez de vos doutes et de vos peurs mais aussi de lui demander à voir des photos de ses patients.
Le Dr Laurent Benadiba conseille de réaliser une ou deux consultations avant de réaliser l’intervention afin de répondre à toutes vos questions et de mieux préparer la chirurgie.
Pour les personnes souhaitant avoir recours à une prise en charge par la sécurité sociale, il faudra en parler à votre chirurgien lors de votre première consultation. Celui-ci pourra rédiger une demande d’entente préalable (uniquement dans les cas d’un tablier abdominal recouvrant le pubis), que vous devrez apporter à votre centre de sécurité sociale. Vous serez par la suite convoqué(e) par un médecin conseil qui donnera son accord ou pas pour que votre opération soit prise en charge.
Photo du Dr Pascal Chantereau
Le Dr Franck Faramarz nous explique que cette chirurgie traite trois grands éléments :
Photo du Dr Jean Delpierre
Tous les chirurgiens ne réalisent pas le même type de dermolipectomie du ventre, certains préfèrent une technique plutôt qu’une autre et il est important que vous en parliez à votre chirurgien avant votre intervention afin de vous assurer de la qualité de vos résultats, comme nous le commente le Dr Louay El Ayoubi.
Dans certains cas, une seule ablation de la peau abdominale en excès sera nécessaire, car le ou la patiente souffrira uniquement d’un relâchement cutané le complexant, surtout après une importante perte de poids.
Cette opération agit sur la peau, la graisse et les muscles abdominaux. Dans ce type de chirurgie, le chirurgien réalise tout d’abord une liposuccion puis va ensuite resserrer les muscles de la paroi abdominale et enlever l’excédent de peau, donnant ainsi un résultat optimal pour avoir un ventre plat.
Le Dr Alain Fiszel nous précise qu'il est parfois nécessaire de retirer l'excès de peau au niveau de l’abdomen et du dos. Ainsi, il sera possible d’utiliser la cicatrice qui se trouve dans le dos pour lifter les fesses, entraînant ainsi une diminution spectaculaire du volume global du corps. Cette intervention se déroule en deux temps: tout d’abord en étant allongé sur le ventre, afin de traiter les hanches, le côté des cuisses et les fesses, puis allongé sur le dos pour traiter le ventre, le pubis et le haut des cuisses. Il s’agit d’une intervention particulièrement nécessaire à la suite d’une très grande perte de poids, comme dans le cas d’une chirurgie bariatrique.
Il s’agit d’une variante qui traite uniquement les relâchements légers de l’adbomen, se trouvant sous le nombril. Lors d’une mini abdominoplastie, on retire également de la peau, mais en moindre quantité et il s’agit uniquement de peau située au dessous du nombril. En revanche, même si elle porte le nom de “mini”, cela ne signifie pas pour autant que la cicatrice sera elle aussi "mini". Il s’agit d’une cicatrice un tout petit peu plus courte que celle réalisée durant une opération de plastie abdominale classique. Le Dr Nicolas Robert nous explique que les patients candidats à cette intervention sont ceux qui présentent un excès de peau exclusive situé sous le nombril, un relâchement musculaire prédominant sous le nombril ou d'un nombril implanté assez haut (car il sera abaissé lors de cette intervention). Il nous commente également qu’en règle générale, les candidats à une mini-abdominoplastie sont également éligibles à une dermolipectomie du ventre classique, car il est rare d’avoir un relâchement cutané uniquement sous le nombril.
Comme nous le commente le Dr Laura Enjary, il s’agit d’une technique récente de plastie abdominale permettant d’obtenir de meilleurs résultats et avec des suites opératoires plus simples. Cette technique consiste à répartir les tensions exercées sur la peau abdominale, afin qu’elles ne soient pas centrées exclusivement sur la cicatrice. Pour cela, la peau de l’abdomen est refixée aux muscles en profondeur. Une importante tension en profondeur s’exerce au niveau du nombril afin de creuser la zone stomacale, et une tension plus faible s’effectue sous le nombril afin de ne pas mettre sous tension la cicatrice, ce qui évite par la même occasion les risques de saignement.
Le Dr Alireza Alamdari poursuit, et nous explique que cette technique possède 5 avantages comparé à l'opération traditionnelle :
Cliquez ici pour découvrir l’abdominoplastie en dessin
Photo du Dr Oliver Körting
Avant votre abdominoplastie, vous devrez consulter votre chirurgien au moins deux fois, afin de répondre à tous vos doutes mais surtout de mieux préparer l’opération.
Un rendez-vous avec l’anesthésiste est également obligatoire.
Le Dr Julien Hacquard nous explique aussi qu’avant de réaliser cette intervention il est important de suivre des indications précises. Tout d’abord, arrêter de fumer au moins 6 semaines avant et 1 mois après l’intervention. Il s’agit d’une condition sinéquanone pour réaliser cette intervention. La cigarette empêche une bonne cicatrisation et modifie les tissus, ce qui engage le succès et pourrait même engager le pronostic vital du patient, car la plastie abdominale reste une intervention lourde.
Il faudra également arrêter la prise d’aspirine 15 jours avant l’intervention et il se peut également que certaines femmes aient besoin d’arrêter de prendre une contraception orale (lorsqu’il existe un facteur de risques) une mois avant la plastie abdominale.
Certains patients devront également perdre du poids pour être le plus proche de leur poids idéal, afin de garantir de meilleurs résultats de l’opération.
Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, pensez à prévoir 15 jours à 3 semaines de disponibilité au niveau du travail.
La veille au soir et le matin précédant la chirurgie, il faudra vous laver entièrement avec un savon antiseptique pour éviter les foyers à infections.
Photo du Dr Behzad Badie Modiri
C'est une opération lourde qui se déroule toujours sous anesthésie générale. Dans la plupart des cas, le patient aura besoin d’une ou deux nuits d’hospitalisation après l’intervention, qui dure en moyenne 2 heures.
Comment se déroule l’intervention ?
Nous vous décrivons ici toutes les étapes d’une plastie abdominale complète.
Tout d’abord, le chirurgien procédera à une liposuccion de l’abdomen et des flancs. En plus d’être essentielle pour donner de bons résultats puisque le chirurgien va éliminer l’excès de graisse et affiner le ventre, la liposuccion crée des tunnels dans le tissus graisseux, ce qui va faciliter le décollement de la peau qui constitue la deuxième étape de l’intervention, comme nous l'explique le Dr Oana-Roxana Grosu. Il est important de préciser que cette phase réduit les risques de l’opération.
2. Décollement et levée de la peau de l’abdomen
Au cours de cette étape, le chirurgien va créer une incision dans le bas ventre (environ 15 centimètres) et décoller la peau qu’il va soulever jusqu’au sternum.
3. Resserrement des muscles de la paroi abdominale
Le chirurgien va resserrer les muscles abdominaux pour que la paroi abdominale redevienne solide, mais surtout pour aplatir le ventre et la zone de l’estomac. Il s’agit d’une remise en tension des muscles grands droits, ce qui s’appelle une cure de diastasis. Comme nous l’avons vu précédemment, le diastasis arrive le plus fréquemment après une grossesse.
4. Découpage de l’excès de peau et sutures
C’est à ce moment là que le chirurgien va découper l’excès de peau pour la retendre et créer une suture dans le bas ventre, ce qui retend automatiquement la peau du ventre. C'est une remise en tension cutanée par un lifting abdominal.
5. Transposition du nombril
Le chirurgien va créer un nouvel orifice pour replacer le nombril qui serait placé bien trop bas une fois la peau retendue. Le nombril du patient sera d'abord retiré en conversant son attache profonde puis repositionné.
Photo du Dr Paul Seknadje
La SOFCPRE nous informe qu’il faudra porter une gaine de soutien durant 4 semaines, jour et nuit, dès la fin de l’intervention. Il faudra également prévoir des pansements durant une quinzaine de jours.
Il est rare, mais tout de même possible que des drains soient posés lors de l’intervention. Dans ce cas là, ils seront retirés dès le lendemain de l'intervention.
Les fils posés lors de l’intervention sont résorbables et il ne sera pas nécessaire de les faire retirer.
L’abdominoplastie est une intervention lourde, mais les douleurs sont variables et largement supportables. Votre chirurgien vous prescrira des antalgiques et un traitement adapté pour votre post-opératoire.
Il est normal que vous soyez gonflé(e) durant les 3 premiers mois, c’est le temps nécessaire à votre corps pour éliminer complètement l’oedème.
Il est également conseillé de prendre un arrêt de travail de 2 à 4 semaines.
A partir de la 6ème semaine, vous pourrez reprendre une activité sportive douce, et surtout de manière progressive. N’hésitez pas à consulter votre chirurgien pour qu’il vous informe sur les activités que vous pourrez commencer à faire petit à petit.
Photo du Dr Franck Faramarz
La cicatrice a tendance à faire peur et à rebuter, cependant, elle a tendance à s’estomper progressivement même si elle ne disparaîtra jamais complètement, comme nous l’informe la SOFCPRE.
Elle sera tout d’abord rosée durant les 3 premiers mois et évoluera petit à petit pendant 1 à 3 ans. Il est conseillé d’éviter une exposition au soleil directe durant les 3 premiers mois et d’utiliser une crème à haut facteur de protection par la suite. Afin d’améliorer l’aspect de la cicatrice, il est également conseillé d’éviter le tabac.
Il est possible d’utiliser différentes techniques pour aider la cicatrice à s’estomper, comme par exemple le laser Urgotouch ou encore d’utiliser différentes crèmes et huiles une fois la cicatrisation achevée.
Enfin, il est important de savoir qu’il existe deux cicatrices possibles suite à une plastie abdominale. Une cicatrice sus-pubienne (au dessus du pubis), celle dont nous venons de parler, ainsi qu’une cicatrice péri-ombilicale (autour du nombril), dans les cas où une transposition du nombril est effectuée.
Abdominoplastie après grossesse gémellaire par le Dr Paul Seknadje
Les résultats sont visibles dès le premier jour. La peau du ventre est tendue, le ventre est plus plat et désépaissi, même s’il sera gonflé durant les premiers mois.
Les patients sont généralement satisfaits de leur résultat, leur permettant de se sentir mieux dans leur corps et donc d’avoir une meilleure estime d'eux même. Ils peuvent désormais se sentir plus libre de porter un maillot de bain ou des vêtements près du corps.
Les résultats définitifs seront visibles au bout d’un an et la cicatrice continuera à évoluer durant les deux années suivantes.
Photo du Dr Laurent Benadiba
Il se peut que, parfois, le résultat ne soit pas celui attendu par les patients, notamment en ce qui concerne la cicatrice, qui pourrait être trop voyante, asymétrique, adhérente ou qui monte un peu trop vers le haut. Dans certains cas, elle peut même devenir épaisse ou se transformer en chéloïde. Parfois, les mauvais résultats sont dus au nombril qui ressort trop ou se trouvant mal positionné, ce qui donne un résultat peu naturel. Ce mécontentement peut être dû également à un excès de peau qui n’a pas été enlevé. La SOFCPRE nous parle aussi d’irrégularités dues à la liposuccion ou encore d’une tension excessive qui pourrait faire remonter les poils pubiens et tirer le pubis vers le haut.
Il pourra parfois être possible de faire des retouches pour corriger ces défauts, à partir d’un an après l’intervention.
Photo du Dr Alireza Alamdari
Comme lors de tout procédé chirurgical, il existe plusieurs risques. On peut noter les risques "classiques" liés à l’anesthésie générale et ceux liés au geste chirurgical. En choisissant un professionnel agréé, qualifié et compétent, le risque lié à l’intervention diminue fortement, même s’il ne disparaît jamais. La SOFCPRE nous parle également de risque d’accidents thrombo-emboliques, qui peuvent se prévenir par le port de bas anti-thrombose ou avec un traitement anti-coagulant, de risque d’hématome, d’une infection, d’un épanchement lié à l'écoulement de lymphe le 8ème jour, de nécrose cutanée ou bien d’altérations de la sensibilités de la paroi. D'après le livre Plastic and reconstructive surgery, l'abdominoplastie est associée à un taux de complications plus élevé que les autres procédures esthétiques. Les procédures combinées peuvent augmenter significativement le taux de complications et doivent être envisagées avec prudence chez les patients à haut risque.
Docteur Derhy. Abdominoplastie. [online] Available at: https://drderhy.com/traitement... [Accessed 12 Dec. 2018].
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