Aide pour la Perte de poids DEFINITIVE

Question

Bonjour,

Je pèse 65 kg pour 1,52. Je ne cesse de faire des régimes avec ou sans diététicienne. Des liposuccions X2, ballon gastrique je n'en peux plus. Je reprends tout aussitôt. Psychologiquement je n'en peux plus. Je ne dors pas correctement, j'ai toujours mal partout. Q

Quelle solution s'offre à moi ? 
Aidez moi svp je ne me supporte plus.

Dr Salvatore Avallone · Accepted Answer

Bonjour
La prise en charge dans un centre d'obésité est la seule solution, une ensemble de specopour vous aider, il n'y pas de miracle,aucune intervention vous fera maigrir si vous ne faites pas une démarche complète.
Crd

Dr Rémy Romney · Answer

Lilouche, 
je comprends tout à fait votre sentiment de ras le bol, 
mais avant de vous lancer dans une autre technique il faut vous demander pourquoi vous reprenez du poids : problème de stress ? alimentaire ? absence de sport ?
C'est la seule solution pour  arriver à votre objectif !
Pour vous parler des techniques pratiquées et comparer au ballon que vous connaissez déjà , voici quelques infos : 
Le principe du ballon intra gastrique est d’introduire lors d’une fibroscopie gastrique un ballon dans l’estomac pour en réduire le volume et surtout induire une sensation de satiété.
Le volume du ballon peut varier de Ballon/ Sleeve endoscopique

Sleeve endoscopique : C'est une technique assez récente, ci-joint l'article que j'ai écrit sur la technique : 
 
Nouveau dans la prise en charge de l’Obésité : La fundo-plicature gastrique ou « Sleeve-endoscopique »
Sous anesthésie générale, il s’agit de passer une aiguille et du fil dans l'estomac du patient pour réaliser des points de suture en zigzag sur la paroi de l’estomac et de les resserrer pour réduire la taille de l’organe. 
« La technique date de 2014. Les centres précurseurs se trouvent aux États-Unis, à Madrid et au Brésil. En France, elle n’est pratiquée que dans très peu de centres dont Aix-en-Provence ». Elle est destinée aux personnes en surpoids ou obèse mais pas suffisamment pour être éligibles à la chirurgie bariatrique (chirurgie de l’obésité).
Pas de chirurgie sous un IMC de 40
Pour les personnes obèses, le recours à la chirurgie est possible à partir d’un Indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 40 et pour les patients dont le surpoids engendre des problèmes de santé. Des interventions prises en charge par la sécurité sociale, relevant d’un protocole validé par la Haute autorité de santé. « Les patients ont des rendez-vous avec des nutritionnistes, des psychologues, des éducateurs sportifs ; nous sommes toute une équipe à les suivre. Les dossiers sont discutés en réunion de concertation pluridisciplinaire, avant tout acte chirurgical ».
« Nous avons beaucoup de patients qui ont un poids important, avec un IMC entre 35 et 40, ils ne sont donc pas dans les critères pour être opérés. Ils sont suivis pendant des années par la diététicienne, mais finissent par se lasser. Désormais, grâce à la technique de la Sleeve endoscopique,  on peut leur proposer une autre solution que le régime. Cela concerne aussi des personnes qui ne veulent pas de la chirurgie »,
Le patient ne passe qu’une nuit en observation à la clinique. Pendant un mois, il pourra prendre un traitement antiulcéreux. « Au début, les personnes vont en effet sentir une certaine gêne », indique le Dr ROMNEY. Le médecin souligne qu’en revanche, « un des grands avantages de la plicature, c’est que, comme il n’y a pas d’amputation d’organe, le patient n’a pas à prendre de compléments de vitamines et de minéraux à vie ».
 
« Par la Sleeve endoscopique, en moyenne, les personnes perdent 60 % de leur excès de poids. Ce sont des gens qui ont entre 40 à 30 kg à perdre. La pratique est trop récente pour avoir un recul sur l’efficacité dans la durée », constatent les médecins.
Peu importent les techniques, il faut garder en tête que pour obtenir de bons résultats en termes de perte de poids, ce sont les changements dans la vie du patient, notamment dans ses habitudes alimentaires et son activité physique, qui comptent sur le long cours. "
 
En comparaison avec le ballon : 

 
BALLON INTRA-GASTRIQUE
 
 
600 à 700 cc, on peut le remplir à l’eau ou bien à l’air.

Cette méthode peut-être réalisée pour tous les types de problème de poids : du surpoids à l’hyper-obésité.
•	Avantages
o	Réversibilité
o	Reproductibilité
o	Satiété
o	Pas de cicatrice
o	Excellent effet starter
o	Rapidité de la pose et de la dépose
o	Pas d’interruption des activités physiques et professionnelles
o	Possibilité de passer ensuite à une technique plus invasive si échec.
•	Efficacité
o	Perte de 15 à 20 kgs 
•	Risques
o	Possibilité de migration du ballon si non retiré
1.	Complications postopératoires non spécifiques
o	Aucune !
o	
2.	Inconvénients : Non remboursé par la sécurité sociale, nécessité de passer par les mutuelles.

 
 

 
« SLEEVE ENDOSCOPIQUE »

 
Le principe de l’intervention de la sleeve endoscopique ou fundoplicature gastrique consiste en une réduction du volume gastrique par sutures internes lors d’une fibroscopie gastrique.
La sleeve endoscopique mime la gastrectomie en "manche" (traduction de sleeve) ou "manchon" ;
l'estomac résiduel est un tube gastrique dont le volume fait environ 150 cc. 

Celle-ci est réalisée lors d’une gastroscopie sous anesthésie générale légère.  
•	Avantages
o	Pas de cicatrice
o	Confort alimentaire, pas ou peu  de vomissement
o	Réversibilité si perte de poids ou gêne trop importante
o	Reproductibilité si reprise de poids quelques années après
o	Pas de carence 
o	Satiété, coupe la faim
o	Possibilité de passer ensuite à une technique plus invasive si échec.
•	Efficacité
o	Perte de 50 % du surpoids théorique dans 85% des cas 
•	Risques
o	Risque théorique d’embrochage d’organes de voisinage
1.	Complications postopératoires non spécifiques
o	Aucune
2.	Inconvénients


Cordialement, 

J'espère que cela va  répondre à vos interrogations et vous redonner un peu d'espoir !

Je reste à votre disposition.

A bientôt
Bien cordialement.
Dr Rémy ROMNEY

romney@cabinetgastro.com

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