Les cernes VS les poches malaires : comment les différencier?

Tant chez les hommes que chez les femmes, les cernes et les poches sous les yeux sont des adversaires bien connus. Ces zones sombres qui se forment sous l'œil peuvent donner un aspect fatigué au visage.Heureusement, différents traitements sont disponibles pour les atténuer, chacun ciblant un type de cerne spécifique et proposant un traitement adapté.

Les trois principaux types de cernes sont les cernes creux, les cernes bleus ou violets, et les cernes bistres.

Chacun présente une problématique distincte et nécessite une approche spécifique.

Les cernes creux

Les cernes creux sont le résultat d'une fonte musculaire et graisseuse de la paupière inférieure liée au vieillissement et du début de l’apparition de poches sous palpébrales. L'orbite se creuse, ce qui assombrit la zone sous l’œil par effet d’ombre. Le fait de combler le creux près de la poche maintient un peu l’expansion de cette dernière.

Technique utilisée :

• Injection d'acide hyaluronique : Pour corriger les cernes creux, nous injectons un acide hyaluronique bien particulier sur cette zone car il aura un pouvoir hygroscopique faible c’est a dire qu’il ne va pas attirer l’eau . Cette procédure, effectuée en profondeur au niveau de l'os, est peu douloureuse mais peut très rarement laisser apparaitre quelques ecchymoses. Les résultats, très naturels, durent environ un an au début puis très vite plusieurs années.

Les cernes bleus, violets

Ces cernes sont fréquents chez les personnes à la peau fine, où la teinte bleue provient des vaisseaux sanguins visibles à travers la peau. En outre, lorsque l’on a un mauvais drainage, on a une forme de stase (donc de trouble de la circulation) des capillaires. Pour atténuer ces cernes, il est nécessaire de stimuler la circulation sanguine et d'épaissir la peau. Plusieurs solutions sont alors disponibles.

Les techniques utilisées :

• Carboxythérapie : La carboxythérapie consiste en l'injection de CO2 pour stimuler la microcirculation et réduire la stase veineuse sous les yeux. Cette technique peu invasive améliore le métabolisme cellulaire, augmente l'oxygénation des tissus et stimule considérablement la microcirculation locale.
• Les peelings légers à l'acide trichloracétique (TCA) : Ces peelings éliminent les cellules cutanées de surface, favorisant l'épaississement du derme et de l'épiderme à moyen et long terme. Or la visibilité des vaisseaux est dû à une peau trop fine.

Les cernes bistres ou pigmentés 

Ce sont des cernes ethniques dû à l’accumulation de mélanine avec le temps chez les peaux mats ou noires. Afin de traiter ces dépôts de mélanine on peut associer la carboxythérapie qui va provoquer une forme de détox via la super oxygénation qu’elle induit, à l’injection d’acide tranexamique en mésothérapie. Ce dernier est connu pour son fort pouvoir anti pigmentant.

En plus des traitements, des habitudes de vie saines peuvent aider à réduire naturellement les cernes. Il est recommandé de bien dormir, de modérer la consommation d'alcool et de tabac, et de faire de l'exercice physique régulièrement. Une alimentation équilibrée, riche en fruits, légumes et poissons, peut renforcer l'épiderme et les veines, contribuant ainsi à atténuer les cernes. Des soins cosmétiques peuvent également être utilisés, bien que leur efficacité soit limitée.

Les poches malaires

Les poches malaires quant à elles présentent une particularité distincte et sont plus complexes à éliminer que les poches de graisse habituelles. Elles se trouvent au-dessus des pommettes, légèrement plus bas que les poches conventionnelles, créant ainsi un effet de double poche qui accentue le vieillissement du visage.

Elles peuvent être traitées de différentes manières, en fonction du types de poches malaires que l’on a.

Si les poches malaires sont fluctuantes dans le temps, elles sont souvent la résultante d’un mauvais drainage lymphatique et donc sont œdémateuse.

Des besoins et des préférences du patient. Voici quelques-unes des options courantes :

• Les injections de hyaluronidase : cette substance a la capacité de réduire l'œdème présent dans la poche, souvent causé par un mauvais drainage lymphatique, ainsi que l'excès d'acide hyaluronique provenant éventuellement d'une précédente injection de comblement. L'hyaluronidase utilisée n'est pas d'origine humaine, ce qui nécessite la réalisation d'un test d'allergie avant son injection, avec un délai d'attente de 48 heures pour obtenir les résultats. En cas de résultat négatif, il est alors possible d'entreprendre la correction des poches par des injections d'hyaluronidase. Ces injections sont pratiquées à l'aide d'aiguilles très fines, ce qui rend la séance peu douloureuse. La correction doit être réalisée de manière progressive car l'hyaluronidase, bien qu'efficace, ne supprime pas instantanément les poches malaires installées depuis longtemps. Ainsi, les poches diminuent progressivement en volume, facilitant la circulation sanguine et lymphatique. Les résultats sont visibles dans les 24 à 48 heures. Les effets secondaires sont rares, bien que de petits hématomes puissent apparaître au niveau des points d'injection, mais ceux-ci disparaissent généralement en quelques jours. Cette correction est considérée comme durable, mais la réapparition des poches peut être influencée par le mode de vie, tel qu'une alimentation trop salée, le stress entraînant une sécrétion excessive de cortisol, ou des troubles du sommeil. Au besoin, ces injections peuvent être répétées chaque année ou tous les deux ans, selon les besoins individuels.

Si les poches malaires sont du fait d’un dépôt de graisse : parfois l’œdème à terme se transforme en graisse. Lors du sommeil, la tête dans l’oreiller plie le canthus externe de l’œil (c’est-à-dire le coin de l’œil) et vide la graisse de cette zone ci et la refloue vers les poches malaires. Afin de dissoudre la graisse, les HIFU sont la méthode de choix.

• Ultrasons Focalisés de haute intensité : la technique des Ultrasons Focalisés de Haute Intensité (HIFU) nous permettent de cibler efficacement différentes couches de la peau. Grâce aux différentes pièces à main dont nous disposons, nous pouvons choisir de travailler dans la graisse afin de l’affiner puis choisir d’autres pièces à main qui elles traiteront plus superficiellement donc permettront de retendre la peau. Ces ultrasons de haute intensité induisent une contraction de chaque couche de la peau tout en favorisant la circulation sanguine et lymphatique.La séance est généralement peu douloureuse et ne dure qu'une trentaine de minutes. Les résultats commencent à se manifester après un délai de 2 à 3 mois, et il est recommandé de planifier 2 ou 3 séances à un mois d'intervalle pour obtenir des résultats durables et effacer les poches.

En maintenance, des séances annuelles ou bi-annuelles sont proposées.Pour prévenir ou retarder les récidives, quelques conseils simples sont recommandés :

• Assurer une qualité de sommeil en favorisant des nuits réparatrices dans une chambre bien ventilée.
• Limiter la consommation d'alcool et de sel, particulièrement au dîner.
• Opter pour un oreiller surélevé lors du sommeil.
• Planifier des séances de drainage lymphatique du visage dans un cabinet esthétique.

Dans les cas où les poches malaires sont dû à un excédent cutané, on fera appel à des techniques qui vont rétracter la peau telle qu'Attiva (sonde de radiofréquence sous dermale), de Plasma Jet ou de peeling moyen ou profond .

La chirurgie est très délicate et ne sera proposée que lorsque les autres solutions ne sont pas possibles.