COVID-19 Indications pour les médecins

Le 31 décembre 2019, dans la province chinoise de Hubei, un certain nombre de cas de pneumonie d'étiologie inconnue ont été signalés. Dix jours plus tard, le 9 janvier 2020, le gouvernement chinois a annoncé l'identification d'un nouveau groupe de coronavirus à l'origine de l'épidémie dans la ville de Wuhan.

Le nouveau virus a été génétiquement lié à la classe du SRAS-CoV et lié à une nouvelle maladie, la COVID-19. À ce jour, 118 000 cas de COVID-19 ont été enregistrés dans le monde, dont 4 291 décès. L'OMS, Organisation mondiale de la santé, déclare que le risque associé à l'infection par COVID-19 en Europe et au Royaume-Uni est considéré comme moyen à élevé, en se basant sur la probabilité de transmission et l'impact de la maladie sur la population.

Qu'est-ce que COVID-19 ?

➡️ Que-ce que le coronavirus ?

La classe des Coronaviridae, généralement connue sous le nom de Coronavirus, est un type de virus qui provoque des maladies respiratoires de différents types, de la grippe à des maladies plus graves telles que le MERS et le SRAS. Sa principale caractéristique est qu'il s'agit d'un virus à ARN à filament positif, qui doit son nom à la forme particulière de sa couronne, observable au microscope.

Le génome viral du coronavirus a une longueur de 26-32 kb et sa surface présente des extrémités caractéristiques en forme de pétales appelées "peplomères".

Les premiers coronavirus (CoV) ont été identifiés au milieu des années 1960 et sont classés en quatre sous-familles différentes :

• Alpha-coronavirus
• Bêta-coronavirus
• Delta-coronavirus
• Gamma-coronavirus

Les coronavirus ont la particularité d'attaquer les cellules épithéliales des voies respiratoires et gastro-intestinales, affectant les humains et les animaux tels que les mammifères et les oiseaux. Actuellement, il existe 7 coronavirus connus capables d'agir sur l'homme :

Coronavirus humains courants : HCoV-OC43 et HCoV-HKU1 (bêtacoronavirus) et HCoV-229E et HCoV-NL63 (alphacoronavirus).

Autres types de coronavirus (Betacoronavirus) : SRAS-CoV, MERS-CoV et 2019-nCoV (maintenant connu sous le nom de SRAS-CoV-2).

➡️ Que signifie l'acronyme SARS-Cov-2 ?

En décembre 2019, un nouveau type de coronavirus appelé SARS-Cov-2 a été identifié dans la province chinoise de Wuhan. Le 5 février 2020, le Comité international pour la taxonomie des virus (ICTV), l'organisation mondiale responsable de l'identification et de la dénomination des nouveaux virus, a publié une déclaration officielle officialisant la taxonomie du nouveau CNV 2019, qu'il a baptisé SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2).

➡️ Que signifie l'acronyme COVID-19 ?

COVID -19 est le nom scientifique donné à la maladie respiratoire aiguë causée par le virus SRAS-CoV-2. Le directeur général de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), Tedros Adhanom Ghebreyesus, a annoncé son identification le 11 février. Son nom est une fusion des mots COrona VIrus Disease et 19 comme l'année de sa première apparition.

Comment se fait la transmission du virus ?

➡️ Quel est le principal mode de transmission ?

Comme d'autres virus, COVID-19 est apparu pour la première fois dans le monde animal, s'adaptant ensuite aux humains par un processus appelé "spill over" ou "Species Jump". C'est pourquoi la communauté scientifique internationale pense que la source principale de l'épidémie était certains animaux, probablement des chauves-souris, puisque les premiers cas de COVID-19 se sont produits parmi les travailleurs du marché aux animaux de Wuhuan.

Une fois adapté à la vie dans le corps humain, COVID-19 se transmet de personne à personne par le biais de gouttes de salive. Étant un virus respiratoire, il se propage principalement par contact étroit avec une personne malade, ou plus rarement avec ses excréments. Compte tenu de la récente découverte de COVID-1, les formes de transmission et de contagion n'ont pas été entièrement clarifiées.

➡️ Qu'est-ce que la transmission de personne à personne ?

Selon l'ECDC, le "Centre européen de prévention et de contrôle des maladies" peut contracter le virus qui :

• vit dans la même maison qu'un cas COVID-19.
• a eu un contact physique direct avec un cas de COVID-19.
• a eu un contact direct non protégé avec la salive d'un cas COVID-19.
• a été à moins de deux mètres d'un patient pendant une période de plus de 15 minutes.
• a été dans un environnement fermé avec un patient (trains, avions ou salles de réunion).
• travaille dans un laboratoire manipulant des échantillons de COVID-19 sans utiliser d'EPI recommandé ou non conforme.
• a voyagé par avion, assis sur les deux sièges adjacents d'un cas COVID-19. Sont inclus dans ce cas les compagnons de voyage et les membres d'équipage affectés à la section de l'avion en question.

Le lien épidémiologique peut être apparu dans une période de 14 jours avant ou après l'apparition de la maladie.

Mesures de sécurité pour les médecins

➡️ Quelles mesures de sécurité les professionnels de santé doivent-ils prendre ?

L'ECDC a publié un document détaillant toutes les mesures de sécurité que les professionnels de santé doivent prendre pour limiter la propagation du COV 2019. Ce document a été rédigé sur la base des orientations de l'OMS et des agences nationales de santé.

➡️ Quelles mesures de sécurité dois-je appliquer dans ma pratique ?

Les mesures de sécurité diffusées par l'ECDC concernent notamment l'hygiène de l'environnement et la gestion des déchets spéciaux :

• Le personnel chargé du nettoyage des environnements sanitaires et de l'élimination des déchets doit utiliser les EPI appropriés.
• Le médecin doit prendre en charge le nettoyage et la désinfection périodiques des chambres et des meubles qui entrent en contact avec les patients. L'utilisation de désinfectants hospitaliers actifs contre les virus est fortement recommandée.
• Les déchets doivent être traités comme des déchets cliniques infectieux de catégorie B (UN3291) et manipulés conformément aux politiques des établissements de soins de santé et aux réglementations locales. L'Organisation mondiale de la santé recommande que le personnel médical applique des mesures appropriées de prévention et de contrôle des infections en général et des infections respiratoires en particulier.

➡️ Quelles sont les règles en matière de désinfection / de lavage des mains ?

Le lavage et la désinfection des mains sont la clé de la prévention des infections. Vous devez vous laver les mains souvent et soigneusement avec de l'eau et du savon pendant au moins 60 secondes. En l'absence d'eau et de savon, nous recommandons d'utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool (concentration d'alcool d'au moins 60 %). Il est recommandé de distribuer un désinfectant à base d'alcool à tous les patients avant la consultation.

➡️ Combien de temps le nouveau coronavirus peut-il survivre sur les surfaces ?

Les informations préliminaires dont nous disposons suggèrent que le virus peut survivre plusieurs heures en dehors du corps humain. L'utilisation de désinfectants peut tuer le virus en annulant sa capacité infectieuse, par exemple en désinfectant les produits qui contiennent 75% d'alcool (éthanol) ou 1% de chlore.

➡️ D'autres mesures préventives peuvent-elles être prises ?

L'utilisation de masques de protection et la désinfection fréquente des mains sont recommandées pour tous les travailleurs en contact direct avec le public. En outre, il est recommandé de mettre à disposition des solutions désinfectantes hydroalcooliques pour un usage général par les clients et les travailleurs.

Le ministères des solidarités de la santé a publié toutes les précautions à prendre pour les professionnels de santé :

👉 Coronavirus : informations aux professionnels de santé

👉 Préparation au risque épidémique Covid-19 / Etablissements de santé

Communication avec les patients

➡️ Comment communiquez-vous avec vos patients ?

Compte tenu des nouvelles mesures de sécurité appliquées dans tout le pays, de nombreux professionnels pourraient être contraints d'annuler les réservations du mois prochain. Nous vous recommandons de ne pas interrompre votre communication avec vos patients, préférant les appels téléphoniques et les appels vidéo pour rester en contact et fournir des conseils spécifiques concernant les mises à jour ministérielles. En cette période d'incertitude, la figure du médecin est d'une importance fondamentale pour fournir des informations correctes aux patients.

Bibliographie

• Gorbalenya, A.E., Baker, S.C., Baric, R.S. et al. The species Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol (2020). https://doi.org/10.1038/s41564... Prevention and Control (ECDC). Outbreak of novel coronavirus disease 2019 (COVID-19): increased transmission globally – fifth update (2020) Avaible at: https://www.ecdc.europa.eu/sit... 
• Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Infection prevention and control for the care of patients with 2019-nCoV in healthcare settings (2020)Avaible at: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/nove-coronavirus-infection-prevention-control-patients-healthcare-settings.pdf