Les injections d'acide hyaluronique par le Dr Eugenio Broccaioli
Plus qu'un effet de mode, l'acide hyaluronique est désormais un incontournable des produits de comblements employés en médecine morphologique et anti-âge. Le Dr Eugenio Broccaioli nous dévoile les secrets et le but de l'utilisation de cette molécule.
L’acide hyaluronique : quelques précisions
L’acide hyaluronique est une molécule naturellement présente dans notre organisme, dans plusieurs tissus et notamment dans la peau. Notre corps produit et résorbe chaque jour de l’acide hyaluronique dans un processus continu. Avec le temps, ce système de production devient moins efficace, d’où l’intérêt à l’injecter et à l’appliquer avec des cosmétiques.
Quelles fonctions a l’acide hyaluronique ?
Cette molécule est capable d’attirer l’eau (jusqu’à 1000 fois son poids en eau) et de la lier. Elle peut stimuler l’activité de certaines cellules de la peau. Elle diminue considérablement la perte d’eau dans les couches superficielles du derme.
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Quel intérêt y a-t-il à faire des injections d’acide hyaluronique ?
Les laboratoires qui produisent de l’acide hyaluronique ont mis à point des formulations afin de créer des gammes très variées, qui sont adaptées à différentes indications. Il existe des formulations hydratantes et revitalisantes qui sont injectées en mésothérapie, des formulations plus riches qui vont « booster » la peau et enfin des formulations qui visent à restaurer ou à redéfinir un volume.
Les comblements à base d’acide hyaluronique
Ces formulations constituent un maillage de chaînes d’acide hyaluronique qui résiste à la résorption, afin de garder le plus longtemps possible le résultat de l’injection. Les laboratoires mettent à disposition différentes gammes afin de répondre à la demande du patient et du praticien. C’est la raison pour laquelle si le médecin vous propose d’injecter les pommettes et les lèvres par exemple, il est obligé d’ouvrir deux seringues différentes. En effet, les sites anatomiques qui seront injectés ne sont pas tous égaux. Par exemple, les lèvres bougent beaucoup et elle ont besoin d’une formulation pas trop dure qui suit les mouvements ; à l’inverse, restructurer un menton ou des pommettes nécessite un produit très ferme, afin de simuler le profil osseux.
Un cas à part, mais qu'il est important de rappeler, compte tenu de la demande : les cernes. En effet, c’est un site anatomique riche en eau et très fin. Pour cette indication il faut utiliser des produits spécifiquement dédiés et étudiés, afin de limiter le risque de complications. Il est, par conséquent, possible d’aligner le ressenti du patient avec son image, en donnant plus de caractère à une mâchoire, ou en rendant plus élégant un profil ou en repulpant ses lèvres, etc., selon son désir, sans suivre une beauté stéréotypée, mais, au contraire, en la personnalisant. Souvent des petites améliorations sont suffisantes pour changer la lumière d’un visage et lui donner une « bonne mine ».
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Combien de temps dure l’effet du traitement ?
Selon le produit utilisé, il est possible d'estimer une durée de tenue du produit entre 6-12 mois. Certains produits pouvant arriver à tenir jusqu'à 18 mois. La durée dépend aussi de l’hygiène de vie du patient et de sa génétique. L’important en médecine morphologique et anti-âge (quel que soit le traitement proposé) est la régularité et la continuité. Il ne s’agit pas d’un traitement « one shot » mais plutôt d’une prise en charge et d’un accompagnement sur la durée. Sachez que même après une chirurgie esthétique, il faudra faire les injections régulièrement afin d’entretenir le résultat.
Y a-t-il des risques à réaliser ce traitement ?
Comme pour chaque traitement médical, il peut y avoir des complications. C’est la raison pour laquelle les injections d’acide hyaluronique sont réservées exclusivement aux médecins formés. Ils connaissent les possibles complications, ils savent les reconnaître et ils savent comment intervenir.
Y a-t-il des contre-indications ?
Oui, l’état de grossesse et d’allaitement, et la présence de pathologies auto-immunitaires de la peau ou d’autres pathologies auto-immunes (autres que celles de la peau) en phase active sont des contre-indications aux injections d'acide hyaluronique. En présence d’infections locales (même dentaires) ou d’éruptions de la peau, le rendez-vous devra être reporté. On ajoute aussi qu'il a été signalé des réactions si la vaccination anti-COVID est réalisée en concomitance à l’injection d’acide hyaluronique. On préfère, dans ce cas, espacer le rendez-vous d’au moins 3 semaines.
Qu'est-ce que la hyaluronidase ?
La hyaluronidase est un produit qui dégrade l’acide hyaluronique. Il y en a naturellement dans notre corps, ce qui permet la résorption de l’acide hyaluronique. Il existe aussi des produits fournis par des laboratoires qui servent à dégrader l’acide hyaluronique en cas d’urgence. Actuellement, en France, l’utilisation de ce produit en dehors de l’urgence (occlusion vasculaire avec risque de nécrose) n’est pas autorisé. Il m’arrive de recevoir des demandes de patients injectés ailleurs qui souhaitent faire résorber l’acide hyaluronique car le résultat ne correspond pas à leur souhait initial. Il faut savoir que la seule solution autorisée en France est une crème à base de hyaluronidase et d’huiles essentielles à appliquer localement par le médecin. L’action de ce produit est progressive et il faut souvent faire beaucoup des séances (coût à prévoir) et faire preuve de beaucoup de patience.
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La place des cosmétiques
Les cosmétiques sont un grand allié de l’activité du médecin et ils agissent en complémentarité. Sur le marché, il existe pléthore de marques et de formulations. Il faut savoir lire les compositions et demander conseil à son médecin, mais aussi à son pharmacien. Une bonne cosmétique à base d’acide hyaluronique contient 3 différents acides hyaluroniques qui agissent sur trois différentes profondeurs de la peau. Ce genre de cosmétiques est de plus en plus sophistiquée et on parle souvent de "cosméceutique".
Conclusion
L’acide hyaluronique est une molécule dont on apprécie les qualités. Il existe des formulations différentes selon l’indication et les besoins du patient et du praticien. Comme tout acte médical, il faut que les injections soient réalisées par un médecin bien formé afin de garantir la sécurité du patient.
